التأمين الصحي في سويسرا

لا توجد في سويسرا خدمة صحية وطنية مجانية. يجب على كل من يعيش هنا الاشتراك في تأمين صحي أساسي (Grundversicherung، وفق قانون التأمين الصحي KVG/LAMal) لدى شركة تأمين خاصة. يحدد القانون الخدمات، لذا فإن التغطية الأساسية واحدة لدى جميع شركات التأمين. ويجب على شركات التأمين قبول كل متقدم للتأمين الأساسي، مهما كان عمره أو وضعه الصحي، دون فترة انتظار. لا تُقتطع الأقساط من راتبك: تدفعها بنفسك كل شهر.

الاشتراك وتغيير شركة التأمين

• لديك ثلاثة أشهر بعد وصولك إلى سويسرا، أو بعد ولادة طفل، للاشتراك في التأمين. وأنت مؤمَّن بالفعل خلال هذه الأشهر الثلاثة.
• يمكنك اختيار أي شركة تأمين تعمل في مكان سكنك.
• تعلن شركات التأمين أقساط السنة التالية بحلول 31 أكتوبر. لتغيير شركة التأمين في 1 يناير، يجب أن يصل إلغاؤك إلى شركتك الحالية بحلول 30 نوفمبر. إذا كانت عليك أقساط غير مدفوعة أُرسل إليك بشأنها إنذار، فلا يمكنك التغيير.
• التأمين التكميلي (Zusatzversicherung) اختياري. ويجوز لشركات التأمين رفضك بعد استبيان صحي.

ما تدفعه

• القسط: يعتمد على شركة التأمين والنموذج ومبلغ الاقتطاع ومكان سكنك. لكانتون زيورخ ثلاث مناطق للأقساط. لعام 2027 سيكون متوسط القسط على مستوى سويسرا CHF 412 شهرياً لجميع المؤمَّنين وCHF 487.60 للبالغين (أُعلن في 29 سبتمبر 2026؛ يُحدَّد سنوياً).
• مبلغ الاقتطاع (Franchise): يختار البالغون بين CHF 300 وCHF 2,500 سنوياً، والأطفال بين CHF 0 وCHF 600. كلما ارتفع مبلغ الاقتطاع انخفض القسط.
• المساهمة في التكاليف (Selbstbehalt): بعد مبلغ الاقتطاع تدفع 10% من التكاليف، بحد أقصى CHF 700 سنوياً للبالغين وCHF 350 للأطفال.
• مساهمة المستشفى: CHF 15 يومياً. لا يدفعها الأطفال والشباب البالغون الذين يتابعون تعليمهم والنساء الحوامل.
• الحمل: لا تدفعين مبلغ اقتطاع ولا مساهمة في التكاليف لخدمات الأمومة. ومن الأسبوع 13 من الحمل حتى 8 أسابيع بعد الولادة، يكون العلاج العادي أيضاً معفى من المشاركة في التكاليف.

الأطباء ونماذج التأمين

طبيب الأسرة (Hausarzt) هو جهة الاتصال الأولى المعتادة، وهو من يحيلك إلى الأخصائيين. توجد نماذج أرخص: نموذج طبيب الأسرة أو HMO (تذهب دائماً تقريباً أولاً إلى عيادة مختارة) أو نموذج Telmed (تتصل أولاً بخط طبي هاتفي). الموظفون الذين يعملون أكثر من 8 ساعات أسبوعياً مؤمَّنون ضد جميع الحوادث عن طريق صاحب العمل. إذا كنت تعمل أقل من ذلك، أو تعمل لحسابك الخاص، أو لا تعمل، فعليك ترتيب تغطية الحوادث بنفسك؛ وبالنسبة للعاملين لحسابهم الخاص وغير العاملين فهي جزء من التأمين الصحي.

يمكن لذوي الدخل المنخفض طلب تخفيض القسط (Prämienverbilligung). في زيورخ يتولى ذلك مكتب التأمينات الاجتماعية في الكانتون (SVA Zürich). لعام 2026، لا يحق للشخص الأعزب الذي تتجاوز أصوله CHF 150,000 الحصول عليه.

أخطاء شائعة لدى القادمين الجدد

• تطلب بلديتك إثبات التأمين الصحي عند التسجيل. إذا لم يكن لديك بعد، فعليك تقديمه خلال ثلاثة أشهر.
• مع مبلغ اقتطاع CHF 2,500، احتفظ بمبلغ CHF 3,200 جانباً تحسباً لسنة سيئة (مبلغ الاقتطاع مع الحد الأقصى للمساهمة في التكاليف).
• لا تدفع مرتين مقابل تغطية الحوادث إذا كان صاحب العمل يؤمّنك بالفعل.
• خارج الاتحاد الأوروبي/EFTA، لا يدفع التأمين الأساسي تكاليف علاج الطوارئ إلا حتى حد معين. فكّر في تأمين سفر إضافي قبل زيارة بلدان تكون فيها الرعاية الصحية مكلفة.

الإرشادات الرسمية: ch.ch: تكاليف التأمين الصحي، ch.ch: الاشتراك في التأمين أو تغييره، FOPH: أسئلة شائعة حول الأقساط، SVA Zürich: تخفيض الأقساط 2026