التأمين الصحي في النمسا
تُموَّل الرعاية الصحية في النمسا أساساً من خلال التأمين الصحي العام الإلزامي. معظم الموظفين والعاطلين عن العمل والمتقاعدين مؤمَّنون لدى Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK). أما العاملون لحسابهم الخاص فمؤمَّنون لدى صندوقهم الخاص، SVS. لا تختار الصندوق ولا تسجّل فيه بنفسك: يسجّلك صاحب العمل، ويُقتطع الاشتراك البالغ 7.65% من الأجر الإجمالي (3.87% تدفعها أنت و3.78% يدفعها صاحب العمل، 2026) تلقائياً. مفتاحك للعلاج هو e-card. اعرضها في كل زيارة للطبيب. ووجهها الخلفي هو البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي.
من هو المؤمَّن وكيف
- الموظفون الذين يكسبون أكثر من 551.10 يورو شهرياً (2026) مؤمَّنون تلقائياً. وتحت هذا المبلغ تكون مؤمَّناً فقط ضد حوادث العمل.
- أفراد الأسرة (Mitversicherung، التأمين المشترك): يُؤمَّن الأطفال مع أحد الوالدين حتى اليوم السابق لعيد ميلادهم الـ18، ولمدة أطول في بعض الحالات. ويمكن غالباً تأمين الزوج/الزوجة أو الشريك المسجل أو الشريك تأميناً مشتركاً، عادةً مقابل اشتراك. ويجب أن يعيش أفراد الأسرة في النمسا وألا يكون لديهم تأمين إلزامي خاص بهم.
- التأمين الطوعي (Selbstversicherung): إذا لم تكن لديك تغطية أخرى، يمكنك تأمين نفسك لدى ÖGK مقابل 565.25 يورو شهرياً (2026). ويحتاج مواطنو الدول الثالثة إلى تصريح إقامة ساري المفعول. وتبدأ الاستحقاقات بعد فترة انتظار مدتها 6 أشهر، ما لم تكن مؤمَّناً مباشرةً قبل ذلك في النمسا أو في دولة من الاتحاد الأوروبي/المنطقة الاقتصادية الأوروبية أو في دولة لها اتفاقية.
الأطباء والإحالات
- الأطباء المتعاقدون (Vertragsärzte) يحاسبون ÖGK مباشرةً، لذا لا تدفع شيئاً لمعظم العلاجات عند عرض e-card.
- في كل ربع سنة يمكنك زيارة طبيب عام واحد وأخصائي واحد في كل تخصص دون إحالة. أما التصوير المقطعي (CT) والرنين المغناطيسي (MRI) والعيادات الخارجية في المستشفيات فتحتاج إلى إحالة (Überweisung)، إلا في الإسعافات الأولية.
- الأطباء الخاصون (Wahlärzte) ليس لديهم عقد. تدفع الفاتورة بنفسك وتطالب باسترداد ما يصل إلى 80% مما كان ÖGK سيدفعه لطبيب متعاقد. وبما أن الرسوم الخاصة أعلى، فإنك تسترد عادةً أقل بكثير من 80% من الفاتورة.
- خارج ساعات العيادة، اتصل بخط الاستشارات الصحية 1450.
التكاليف التي تدفعها بنفسك
- رسم الوصفة الطبية (Rezeptgebühr): 7.55 يورو للعبوة (2026). عندما تبلغ رسوم وصفاتك 2% من صافي دخلك السنوي (314.01 يورو على الأقل)، تُعفى منها لبقية العام. ويمكن لذوي الدخل المنخفض طلب إعفاء كامل.
- رسم خدمة e-card: 25 يورو لعام 2026، يُحصَّل في نوفمبر 2025. ولا يدفعه المعفَون من رسم الوصفة الطبية.
- المستشفى: يغطي ÖGK الجناح العام في المستشفى الحكومي. وتدفع مساهمة يومية لمدة أقصاها 28 يوماً في السنة، وتدفع بنفسك إضافات الدرجة الخاصة.
أخطاء شائعة لدى القادمين الجدد
- باستثناء حالات الطوارئ والأطباء البدلاء، لا يمكنك زيارة أكثر من طبيب متعاقد واحد في كل تخصص خلال ربع السنة. وإذا زرت أيضاً طبيباً خاصاً من التخصص نفسه في ذلك الربع، فلن يسترد لك ÖGK شيئاً.
- العمل الهامشي (Geringfügigkeit) وحده لا يمنحك تغطية صحية. تحقق مما إذا كنت تحتاج إلى تأمين مشترك أو تأمين طوعي.
- تقدّم بطلب التأمين الطوعي خلال 6 أسابيع من انتهاء تغطيتك الأخرى، حتى يبدأ مباشرةً بعدها.
- لا تُغطّى عادةً التطعيمات التي ليست جزءاً من علاج، ولا الشهادات الطبية للرياضة أو العمل.
الإرشادات الرسمية: ÖGK: الأطباء المتعاقدون، ÖGK: الأطباء الخاصون، ÖGK: رسم الوصفة الطبية، ÖGK: التأمين المشترك، ÖGK: التأمين الطوعي