Y tế — Sécurité sociale và mutuelle bổ sung
Bảo hiểm y tế công ở Pháp do nhánh y tế của Sécurité sociale (Assurance Maladie) đảm nhiệm. Sau khi PUMa (Protection universelle maladie) được áp dụng năm 2016, bất kỳ ai cư trú ổn định và thường xuyên (résidence stable et régulière) tại Pháp với tư cách hợp pháp đều có thể tiếp cận bảo hiểm y tế, không phụ thuộc nghề nghiệp hay thu nhập. Hai khác biệt lớn nhất so với bảo hiểm y tế Hàn Quốc/Việt Nam: thứ nhất, người bệnh thường tạm ứng chi phí rồi được hoàn lại một phần (khi áp dụng tiers payant thì được trừ ngay); thứ hai, tỷ lệ hoàn trả công khoảng 70%, phần còn lại thường do mutuelle (bảo hiểm y tế bổ sung) chi trả — gia nhập mutuelle gần như là chuẩn mực.
Các chế độ chính:
- Đăng ký CPAM và cấp NIR — Sau khi vào Pháp và được công nhận cư trú ổn định (thường cần chứng minh cư trú đều đặn từ 3 tháng trở lên), bạn đăng ký với CPAM (Caisse primaire d'assurance maladie). Số an sinh xã hội (numéro de sécurité sociale, NIR) được cấp sẽ kết nối không chỉ y tế mà cả trợ cấp gia đình và hưu trí.
- Carte Vitale — Thẻ IC màu xanh lưu hồ sơ khám chữa và thông tin hoàn trả, dùng trực tiếp tại nhà thuốc và bệnh viện.
- Chỉ định médecin traitant — Cần khai báo bác sĩ chăm sóc chính (médecin traitant) thì mới được áp dụng tỷ lệ hoàn trả tiêu chuẩn. Nếu trực tiếp gặp bác sĩ chuyên khoa mà không qua bác sĩ chính, tỷ lệ hoàn trả sẽ bị giảm (parcours de soins coordonnés).
- Cấu trúc hoàn trả thông thường — Phí khám tổng quát, điều trị, thuốc… sau khi được hoàn trả công vẫn còn phần đồng chi trả (ticket modérateur), và mutuelle bổ sung sẽ bù phần này. Các trường hợp nội trú, bệnh nặng hay bệnh mạn tính (ALD: affection de longue durée) có thể được hoàn trả tỷ lệ cao hơn hoặc 100%.
- CSS (Complémentaire santé solidaire) — Chế độ giúp người thu nhập thấp được mutuelle bổ sung miễn phí (hoặc với chi phí rất thấp). Xét trên tiêu chí thu nhập và cấu trúc hộ gia đình.
- EHIC (Thẻ bảo hiểm y tế châu Âu) — Dành cho cư dân EU/EEA/Thụy Sĩ khi lưu trú ngắn hạn cần khám cấp cứu hoặc khám cần thiết. Sau khi định cư tại Pháp, không thay thế PUMa bằng EHIC mà chuyển sang PUMa.
- Cộng dồn an sinh xã hội EU — Theo Quy định 883/2004, thời gian tham gia tại EU/EEA/Thụy Sĩ tự động cộng dồn vào tư cách tại Pháp.
Những điểm người nhập cư thường bỏ sót:
- PUMa và mutuelle bổ sung là hai việc tách biệt. Nếu chỉ có bảo hiểm công, phần đồng chi trả có thể đáng kể; nên sớm sắp xếp mutuelle theo nhóm của công ty (gần như bắt buộc khi đi làm) hoặc mutuelle cá nhân.
- Tỷ lệ hoàn trả thuốc khác nhau theo phân loại (SMR) — chia thành các mức 100%, 65%, 30%, 15%; mỗi điều khoản mutuelle có phạm vi bù khác nhau.
- Nha khoa, kính, máy trợ thính truyền thống có chi phí cá nhân cao, nhưng nhờ chính sách "100% santé", một số hạng mục có lựa chọn không phải đồng chi trả. Cần kiểm tra điều khoản.
- Bảo hiểm du lịch tư mua từ Việt Nam là cho ngắn hạn. Khi đã định cư, thông thường chuyển sang PUMa + mutuelle.
- Đăng ký bệnh mạn tính (ALD) cần qua bác sĩ; khi được công nhận, tỷ lệ hoàn trả cho điều trị bệnh đó tăng đáng kể.
Tham khảo chính thức: ameli.fr, service-public.fr — santé