Ulusal Sağlık Sigortası (NHIS — 국민건강보험)

Kore tek havuzlu kamu sağlık sigortası sistemine sahiptir. Vatandaşlar ve kayıtlı yabancılar Ulusal Sağlık Sigortası Kurumu'na (NHIS) zorunlu kaydolur ve sağlık tesislerinin neredeyse tamamı bu sigortayla anlaşmalı sağlayıcılardır. Özel sağlık sigortası tamamlayıcı rol oynar; kişisel katkı payını azaltmak için 실손의료보험 (silson — gerçek harcama tazminat sigortası) ek olarak satın alanlar oldukça yaygındır.

İki kayıt biçimi

• İşyeri sigortalısı (사업장): Şirket çalışanları. Prim oranı aylık ücretin yaklaşık %7 düzeyi — şirket ve çalışan yarı yarıya öder (yani maaştan kesilen kişisel pay yaklaşık %3,5 civarı). Buna ek olarak Uzun Süreli Bakım Sigortası primi ayrıca yaklaşık %0,9 eklenir (rakamlar her yıl değişir).
• Bölgesel sigortalı (지역가입자): Serbest meslek sahipleri, freelancerlar, işsizler. Gelir, mal varlığı, otomobil gibi unsurlar bütünüyle değerlendirildiği için işyeri sigortalısına göre daha karmaşık ve oynaktır.
• İşyeri sigortalısının bakmakla yükümlü olduğu kişileri (eş, çocuklar, belirli koşullardaki anne-baba) ek prim olmaksızın kapsanır.

Yabancılar için kayıt kuralları

• 6 ay üzeri Kore'de bulunan yabancılar (işyeri sigortalısı kapsamına girmiyor veya bakmakla yükümlü olunan kişi olarak kaydedilmemişse) otomatik olarak bölgesel sigortalı olur.
• Yabancı bölgesel sigortalılarda asgari prim tabanı uygulandığı için aynı gelirli bir Koreliye göre primin daha yüksek çıkması sıkça yaşanır (sistem iyileştirme tartışmaları sürmektedir).
• Prim borcu, oturum izni yenileme ve daimi oturum başvurusunu olumsuz etkileyebileceğinden otomatik ödeme talimatı önerilir.

Neyi kapsar?

• Ayakta tedavi, yatarak tedavi ve ilaç bedelleri kapsam içindedir. Kişisel katkı oranı ayakta tedavide %30-60 (klinik mi, üniversite hastanesi mi olduğuna göre değişir), yatarak tedavide yaklaşık %20.
• Kişisel katkı üst sınırı (본인부담상한제): Yıllık kişisel katkı geliriniz dilime göre belirlenen üst sınırı aşarsa fazlası iade edilir (düşük gelirlilerde sınır çok düşüktür).
• Ağır ve nadir hastalık özel uygulaması (산정특례): Kanser, kalp, beyin damar hastalıkları ve nadir hastalıklarda kişisel katkı %5-10'a düşürülür.
• Sağlık taraması: Genel tarama 2 yılda bir, kanser taraması ise her kalem için belirlenen sıklıkla ücretsiz veya çok düşük ücretle sunulur.

Göçmen perspektifi

• Kendi ülkenizden getirdiğiniz İngilizce tıbbi kayıtlar Kore sağlık tesislerinde referans olarak kabul edilir, ancak sigorta kapsamlı tedavi için Kore'de yeniden tanı ve reçete gerekir.
• Acil servis ve 119: Yabancı Tescil Kartı (ARC — 외국인등록증) veya pasaport ile tedavi görebilirsiniz; sigorta hesaplaşması sonradan yapılır.
• İngilizce tıbbi hizmet veren hastaneler Seul ve başkent çevresindeki büyük hastanelerle sınırlıdır; yabancı hasta uzman koordinatörü olan tesislerin listesi Kore Turizm Örgütü Medical Korea sitesinde yer alır.
• Türkiye'den gelen biri için Türkiye'deki SGK ve GSS sağlık sigortasının askıya alınması veya yurt dışı çıkış bildiriminin yapılması paralel olarak gereklidir; iki ülkede aynı anda aktif sigorta tutmak çifte prim yüküne ve Türkiye tarafında kapsam kısıtına yol açar.
• Özel 실손의료보험 kişisel katkının %5-30'unu iade eden bir üründür ve iptal halinde iade tutarı düşüktür. Sözleşme şartlarını ve bekleme sürelerini dikkatlice okuyun.

Dikkat edilmesi gerekenler

• Kore'de kısa süreli ikamet planlıyorsanız sosyal güvenlik sözleşmesi kapsamını hem Türkiye'deki SGK hem de NHIS ile teyit edin.
• Prim ve oranlar her yıl Ocak ayında ilan edilir; bu rehberdeki rakamlar tahmindir.

Resmi rehberler: Ulusal Sağlık Sigortası Kurumu (NHIS), Sağlık Sigortası İnceleme ve Değerlendirme Servisi (HIRA)