İsviçre'de sağlık sigortası

İsviçre'de ücretsiz bir ulusal sağlık hizmeti yoktur. Burada yaşayan herkes, özel bir sigortacıdan temel sağlık sigortası (Grundversicherung, Sağlık Sigortası Kanunu KVG/LAMal kapsamında) yaptırmak zorundadır. Teminatları kanun belirlediği için temel sigorta her sigortacıda aynıdır. Sigortacılar, yaşı ve sağlık durumu ne olursa olsun temel sigorta için başvuran herkesi bekleme süresi olmadan kabul etmek zorundadır. Primler maaşınızdan kesilmez: her ay kendiniz ödersiniz.

Kayıt ve sigortacı değiştirme

• İsviçre'ye geldikten veya bebeğiniz doğduktan sonra sigorta yaptırmak için üç ayınız vardır. Bu üç ay boyunca da sigortalı sayılırsınız.
• Yaşadığınız bölgede faaliyet gösteren herhangi bir sigortacıyı seçebilirsiniz.
• Sigortacılar gelecek yılın primini 31 Ekim'e kadar açıklar. 1 Ocak'ta sigortacı değiştirmek için fesih bildiriminizin 30 Kasım'a kadar mevcut sigortacınıza ulaşması gerekir. Hakkınızda ihtarname gönderilmiş ödenmemiş primleriniz varsa sigortacı değiştiremezsiniz.
• Tamamlayıcı sigorta (Zusatzversicherung) isteğe bağlıdır. Sigortacılar bir sağlık anketinden sonra sizi reddedebilir.

Ne ödersiniz

• Prim: sigortacıya, modele, muafiyet tutarınıza ve yaşadığınız yere bağlıdır. Zürih Kantonunda üç prim bölgesi vardır. 2027 için İsviçre geneli ortalama prim tüm sigortalılar için aylık CHF 412, yetişkinler için CHF 487,60 olacaktır (29 Eylül 2026'da açıklandı; her yıl yeniden belirlenir).
• Muafiyet tutarı (Franchise): yetişkinler yılda CHF 300 ile CHF 2.500, çocuklar CHF 0 ile CHF 600 arasında seçim yapar. Daha yüksek muafiyet tutarı primi düşürür.
• Katılım payı (Selbstbehalt): muafiyet tutarından sonra masrafların %10'unu ödersiniz; yetişkinler için yılda en fazla CHF 700, çocuklar için CHF 350.
• Hastane katkı payı: günlük CHF 15. Çocuklar, eğitimdeki genç yetişkinler ve hamile kadınlar bunu ödemez.
• Hamilelik: doğumla ilgili hizmetler için muafiyet tutarı veya katılım payı ödemezsiniz. Hamileliğin 13. haftasından doğumdan 8 hafta sonrasına kadar olağan tedaviler de masraf paylaşımından muaftır.

Doktorlar ve sigorta modelleri

Aile hekiminiz (Hausarzt) genellikle ilk başvuru noktasıdır ve sizi uzmanlara yönlendirir. Daha ucuz modeller de vardır: aile hekimi veya HMO modeli (hemen her zaman önce seçtiğiniz muayenehaneye gidersiniz) ya da Telmed modeli (önce bir tıbbi danışma hattını ararsınız). Haftada 8 saatten fazla çalışan işçiler, işverenleri aracılığıyla tüm kazalara karşı sigortalıdır. Daha az çalışıyorsanız, serbest çalışıyorsanız veya çalışmıyorsanız kaza teminatını kendiniz ayarlamalısınız; serbest çalışanlar ve çalışmayanlar için bu teminat sağlık sigortasının bir parçasıdır.

Düşük gelirliler prim indirimi (Prämienverbilligung) için başvurabilir. Zürih'te bunu kanton sosyal sigortalar kurumu (SVA Zürich) yürütür. 2026 için CHF 150.000'in üzerinde varlığı olan tek kişilerin hakkı yoktur.

Yeni gelenlerin sık düştüğü hatalar

• Belediyeniz kayıt sırasında sağlık sigortası belgesi ister. Henüz yoksa üç ay içinde teslim etmeniz gerekir.
• CHF 2.500 muafiyet tutarı seçtiyseniz, kötü geçen bir yıl için CHF 3.200 ayırın (muafiyet tutarı artı azami katılım payı).
• İşvereniniz sizi zaten sigortalıyorsa kaza teminatı için iki kez ödeme yapmayın.
• AB/EFTA dışında temel sigorta acil tedavileri yalnızca belli bir sınıra kadar öder. Sağlık hizmetlerinin pahalı olduğu ülkelere gitmeden önce ek seyahat sigortası yaptırmayı düşünün.

Resmi bilgiler: ch.ch: sağlık sigortası masrafları, ch.ch: sigorta yaptırma veya değiştirme, BAG/FOPH: primler hakkında SSS, SVA Zürich: prim indirimi 2026