Seguro de salud neerlandés (Zorgverzekering)
El sistema sanitario de los Países Bajos es muy distinto al de otros países: se basa en un modelo de afiliación obligatoria a aseguradoras privadas. Todo residente (en principio, mayor de 18 años con BSN) está obligado por la Zorgverzekeringswet (ley del seguro de salud, Zvw) a contratar directamente un seguro básico (basisverzekering) con una aseguradora privada (por ejemplo, Zilveren Kruis, CZ, Menzis, VGZ). El Gobierno fija por ley cada año el contenido de la cobertura básica (basispakket), de modo que el precio varía entre compañías pero las prestaciones esenciales son idénticas.
Prima y franquicia
- La prima mensual ronda los €140-150 al mes (datos de 2024). Según la aseguradora y la modalidad, oscila entre €130 y €175.
- El eigen risico (franquicia anual) es de €385 (datos de 2024). El asegurado paga las primeras facturas hasta ese tope antes de que la aseguradora asuma el resto. Quedan exentos algunos conceptos, como las visitas al huisarts (médico de familia), el seguimiento prenatal y determinadas patologías crónicas.
- Las coberturas adicionales (aanvullende verzekering, dental, fisioterapia, viajes al extranjero, etc.) son opcionales y se contratan con prima aparte.
Subsidio (Zorgtoeslag)
Los hogares con rentas bajas o medias pueden solicitar el zorgtoeslag, una ayuda destinada a cubrir parte del seguro. En 2024, una persona soltera con ingresos anuales hasta unos €37.000 puede tener derecho, con un importe máximo de aproximadamente €120-130 al mes. La solicitud se tramita en el portal Belastingdienst/Toeslagen y requiere BSN y DigiD.
Sistema de "huisarts" (médico de familia) como filtro
De forma similar al NHS británico, en los Países Bajos el huisarts actúa como puerta de entrada al sistema de atención primaria. Salvo urgencia, no se puede acudir directamente a un especialista (specialist) o a un hospital sin la derivación (verwijsbrief) del huisarts. Las consultas con el huisarts están exentas del eigen risico, por lo que en la práctica son gratuitas. Lo habitual es inscribirse (inschrijven) en un huisarts cercano al domicilio nada más llegar al país.
Aspectos que suelen pasar por alto las personas inmigrantes
- Si no se contrata el seguro en los 4 meses posteriores a la llegada, el CAK (organismo administrativo central) puede tramitar una afiliación de oficio e imponer recargos.
- Los estudiantes procedentes de la UE/EEE quedan parcialmente cubiertos por la EHIC (Tarjeta Sanitaria Europea), pero los estudiantes no comunitarios suelen contratar un seguro privado o un seguro estudiantil específico (por ejemplo, AON Student Insurance). Conviene revisar las indicaciones de la universidad.
- En el marco del acuerdo bilateral entre Corea del Sur y los Países Bajos, en algunos casos los trabajadores desplazados temporalmente pueden mantener el seguro de su país de origen. Conviene consultarlo con SVB y con el organismo de origen antes de viajar.
Referencias oficiales: government.nl: Health insurance, Zorgverzekeringslijn, Belastingdienst Toeslagen