Seguro Nacional de Salud (NHIS)

Corea funciona con un sistema sanitario público de pagador único. Tanto los ciudadanos como los extranjeros registrados están obligados a afiliarse al 국민건강보험공단 (NHIS, National Health Insurance Service), y prácticamente el 100% de los centros médicos tienen concierto con este seguro. El seguro privado tiene un papel complementario; muchos residentes contratan un seguro privado de gastos médicos (실손의료보험) para reducir el copago.

Dos tipos de afiliación

• Afiliado de empresa (직장가입자) — Trabajadores asalariados. La cotización ronda el 7% de la base salarial mensual, repartido a partes iguales entre empresa y trabajador (es decir, la parte descontada en nómina es de aproximadamente el 3,5%). Se añade además la cotización al seguro de cuidados de larga duración (장기요양보험) de cerca del 0,9% (las cifras se ajustan cada año).
• Afiliado regional (지역가입자) — Autónomos, profesionales independientes y personas sin empleo. La cuota se calcula combinando ingresos, patrimonio y vehículos, por lo que es más compleja y variable que la del afiliado de empresa.
• Los familiares dependientes (cónyuge, hijos y padres con ciertos requisitos) del afiliado de empresa quedan cubiertos sin cotización adicional.

Reglas para extranjeros

• Los extranjeros con estancia superior a 6 meses quedan automáticamente como afiliados regionales (cuando no cumplen los requisitos de afiliación de empresa ni de dependiente).
• A los afiliados regionales extranjeros se les aplica un importe mínimo de cotización, por lo que no es raro que paguen más que un coreano con los mismos ingresos (el debate sobre cómo corregirlo continúa).
• Los impagos de cotización pueden afectar a la renovación del visado y a la solicitud de residencia permanente, así que conviene domiciliarlos.

¿Qué cubre?

• Consultas externas, hospitalización y medicamentos están todos incluidos. El copago es del 30~60% en consulta externa (varía según clínica u hospital general) y de aproximadamente el 20% en hospitalización.
• Tope anual de copago — Si el copago anual supera el límite correspondiente al tramo de ingresos, el exceso se reembolsa (el tope es muy bajo para rentas bajas).
• Régimen especial para enfermedades graves o raras — En cáncer, patologías cardíacas, cerebrovasculares o enfermedades raras, el copago se reduce al 5~10%.
• Revisiones de salud — Chequeo general gratuito o de bajo coste cada 2 años; cribados de cáncer con periodicidad propia según el tipo.

Perspectiva de personas inmigrantes en Corea

• Los informes médicos en inglés traídos del país de origen pueden servir de referencia, pero para que la consulta esté cubierta por el seguro hay que recibir un nuevo diagnóstico y prescripción en Corea.
• Urgencias y 119 — Basta con el 외국인등록증 (ARC) o pasaporte para ser atendido; la liquidación con el seguro se hace después.
• Los hospitales con personal en inglés se concentran en grandes hospitales de Seúl y el área metropolitana. La lista de centros con coordinador especializado en pacientes internacionales está disponible en el portal Medical Korea de la Korea Tourism Organization.
• El seguro privado de gastos médicos (실손의료보험) sirve para reembolsar parte del copago (entre el 5 y el 30%) y deja poco valor de rescate al cancelarlo. Antes de contratar, revise con cuidado las cláusulas y los periodos de carencia.

Aspectos importantes

• Si su estancia en Corea va a ser corta, consulte tanto a la entidad de seguros de su país como al NHIS la posible aplicación del convenio de seguridad social antes y después de afiliarse.
• Las cuotas y tasas se publican cada año en enero; las cifras de esta guía son estimaciones.

Referencias oficiales: NHIS, HIRA — Servicio de Evaluación del Seguro de Salud