الصحة (Health) — البنية المزدوجة لـMedicare والتأمين الخاص

تعمل الرعاية الصحية الشاملة في أستراليا تحت اسم Medicare (ميديكير) منذ عام 1984، وتوفر للمواطنين والمقيمين الدائمين خدمات الطبيب العام (GP, General Practitioner) والمستشفيات العامة (public hospital) مجاناً فعلياً. ويُموَّل النظام من الضرائب العامة ومن رسم Medicare Levy بنسبة 2% المفروض على الدخل الخاضع للضريبة. أبرز فرق عن الأنظمة المبنية على التأمين هو أن الإقامة في المستشفى العام والعمليات الجراحية تكاد تكون مجانية تماماً للمريض، كما تُصدَر بطاقة Medicare على المستوى الفردي، وإن كان أفراد الأسرة قد يُسجَّلون تحت رقم البطاقة نفسه.

من تشمله التغطية

• المواطنون والمقيمون الدائمون: يمكنهم التقديم فور صدور قرار الإقامة الدائمة، وتظهر بطاقة Medicare في الغالب خلال أيام بعد ربط الحساب على myGov.
• مواطنو الدول الموقِّعة على اتفاقية الرعاية الصحية المتبادلة (Reciprocal Health Care Agreement): مثل المملكة المتحدة ونيوزيلندا وإيرلندا و8 دول أخرى — يحصلون على رعاية الطوارئ والضرورية أثناء إقامة قصيرة. يُلاحَظ أن كثيراً من دول المنشأ في آسيا والشرق الأوسط ليست ضمن هذه الاتفاقيات.
• حاملو التأشيرات المؤقتة: لا يحق لهم Medicare في الغالب، ويصبح الاكتتاب في التأمين الصحي للزائرين (OVHC) أو OSHC للطلاب ضرورياً عملياً.

ما هو مجاني وما هو منخفض الكلفة

• مراجعات الطبيب العام: إذا طبَّق الطبيب نظام "bulk-bill" تكون نفقة المريض صفراً، وإلا فيُدفع الفارق (gap fee). وتقترب نسبة عيادات الـbulk-bill في المدن من 70% وفق ما هو معلن.
• المستشفيات العامة: الطوارئ والإقامة والعمليات تكون مجانية للمريض المسجَّل في Medicare (مع غرف مشتركة وعدم اختيار الطبيب).
• الأدوية (PBS, Pharmaceutical Benefits Scheme): تخفِّض كلفة الدواء الموصوف إلى نحو AUD 30 للمريض العادي ونحو AUD 7 لحاملي بطاقة الرعاية الصحية (Health Care Card).

الحوافز الحكومية للتأمين الصحي الخاص (PHI)

تشجع الحكومة الفيدرالية على الاكتتاب في التأمين الخاص لتخفيف الضغط على المستشفيات العامة:

• Private Health Insurance Rebate: تردُّ الحكومة نحو 8% إلى 32% من قسط التأمين بحسب شريحة الدخل.
• Medicare Levy Surcharge (MLS): عند تجاوز عتبة دخل معينة (نحو AUD 93,000 للأعزب وفق 2026) دون امتلاك تغطية مستشفى خاصة، تُفرض ضريبة إضافية بنسبة 1% إلى 1.5% من الدخل الخاضع للضريبة.
• Lifetime Health Cover (LHC) loading: من لم يكتتب في تغطية مستشفى خاصة قبل عيد ميلاده الـ31 يدفع لاحقاً قسطاً مرتفعاً بنسبة 2% عن كل سنة تأخير حتى حد 70%، وتزول الزيادة بعد 10 سنوات اشتراك متواصل. يُمنح المهاجرون نافذة 12 شهراً بعد الإقامة الدائمة (إعفاء LHC للمهاجرين) للاكتتاب دون فرض الزيادة، فلا تفوِّت هذه المهلة.

نقاط يجب الانتباه إليها

• لا يغطي Medicare طب الأسنان والنظارات والعلاج الطبيعي للبالغين في الغالب، ويظل ذلك على عاتق المريض أو التأمين الخاص (تغطية موسَّعة للأطفال متاحة في بعض البرامج).
• Mental Health Care Plan الذي يُعدّه الطبيب العام يتيح ما يصل إلى 10 جلسات استشارة نفسية سنوياً مع استرداد جزئي عبر Medicare.
• في الطوارئ يُتصل بالرقم الوطني Triple Zero (000)، أما الاستشارة غير الطارئة فعبر خدمة healthdirect على الرقم 1800 022 222.

روابط رسمية: Services Australia: Medicare، privatehealth.gov.au