الرعاية الصحية في إسبانيا (Sanidad pública)

ترسَّخت الرعاية الصحية العامة الإسبانية منذ صدور القانون العام للصحة (Ley General de Sanidad) عام 1986 على نموذج "الرعاية الصحية الشاملة القائمة على الإقامة" ضمن النظام الوطني للصحة (Sistema Nacional de Salud, SNS). أبرز فرق عن الأنظمة المعتمدة على اشتراكات تأمينية هو أنها ممَّولة من الضرائب دون قسط منفصل، وأن 17 مقاطعة ذاتية الحكم (Comunidades Autónomas) تشغِّل الرعاية الصحية مباشرةً، مما يجعل طرق العمل وشبكات المنشآت الصحية مختلفة بين مدريد وكاتالونيا والأندلس داخل نفس النظام SNS. وبعد إتمام تسجيل الإقامة في البلدية (empadronamiento) والتسجيل لدى السلطة الصحية في المقاطعة، يحصل المقيم فعلياً على رعاية أولية (atención primaria) بلا مقابل.

الانتساب وإصدار البطاقة

• يصبح العامل وصاحب العمل الحر والمتقاعد والمعالون من أفراد الأسرة، ممَّن يحملون رقم الضمان الاجتماعي (NUSS, Número de la Seguridad Social)، مشمولين تلقائياً بنظام SNS.
• الأجانب من خارج الاتحاد الأوروبي الحاملون لتصريح إقامة يحصلون عملياً على الرعاية الصحية المخصَّصة للمقيمين على مستوى المقاطعة بمجرد إتمام empadronamiento (التوسُّع زاد بعد المرسوم RD-Ley 7/2018).
• لإصدار البطاقة الصحية الفردية (tarjeta sanitaria individual, TSI) يُقدَّم الطلب في المركز الصحي (centro de salud) التابع لمحل الإقامة، ويختلف الاسم والتصميم بين المقاطعات: TSI CatSalut في كاتالونيا، TSI SERMAS في مدريد، Tarjeta Sanitaria de Andalucía في الأندلس.
• قد تتمتع الأسرة الزائرة من بلد المنشأ، خلال إقامتها القصيرة في إسبانيا، بـ بطاقة التأمين الصحي الأوروبية (EHIC) أو تغطية الطوارئ بموجب اتفاقية ثنائية بين إسبانيا وبلد المنشأ في بعض الحالات، فيُستحسن التحقق من جهة التأمين الصحي قبل السفر.

نظام الرعاية

• الرعاية الأولية (primaria) — تسجيل لدى طبيب الأسرة (médico de familia) وطبيب الأطفال (pediatra). على عكس بعض الأنظمة، لا يُسمح عادةً بالتوجه المباشر إلى المستشفى، إذ يقوم طبيب الرعاية الأولية بدور البوابة (gatekeeper).
• الرعاية المتخصِّصة (especializada) — تتطلَّب إحالة من طبيب الرعاية الأولية، وقد تطول قوائم الانتظار حسب التخصُّص والمقاطعة (مثلاً 6 أشهر فأكثر لبعض الجراحات غير الطارئة).
• الطوارئ (urgencias) — يُسمح بدخول قسم الطوارئ بصرف النظر عن وضع الإقامة أو التأمين، ولا يُرفض الأجانب من حيث المبدأ في الحالات الطارئة.
• الأدوية — تتراوح نسبة المساهمة الذاتية (aportación) في الأدوية الموصوفة بين 10% و60% حسب وضع الإقامة والدخل والعمر.

نقاط يجب الانتباه إليها

• استخدام التأمين الخاص (seguro privado) — بسبب طول قوائم الانتظار، يكتتب كثير من المقيمين في تأمين خاص تكميلي مثل Sanitas أو Adeslas أو DKV. كما قد يُشترط التأمين الخاص لطلبات بعض تأشيرات الدراسة والعمل، فيُنصح بالاطلاع على متطلبات نوع التأشيرة.
• إعادة التسجيل عند الانتقال بين المقاطعات — عند الانتقال من مدريد إلى برشلونة مثلاً يجب التسجيل مجدداً لدى الإدارة الصحية الكتالونية، وتُصدَر بطاقة جديدة عند تغيير المقاطعة.
• التسجيل في الرعاية الأولية قد يُرفض بحوزة NIE مؤقت دون إتمام empadronamiento، فيُستحسن إنجاز تسجيل الإقامة في البلدية أولاً.

روابط رسمية: Ministerio de Sanidad، Seguridad Social – Asistencia sanitaria. تتوفَّر الإرشادات الخاصة بكل مقاطعة على مواقع السلطات الصحية الإقليمية مثل SERMAS (مدريد) وCatSalut (كاتالونيا) وSAS (الأندلس).