التأمين الصحي في إستونيا (Ravikindlustus)
في إستونيا تأمين صحي عام واحد يديره صندوق التأمين الصحي الإستوني (Tervisekassa). ويُموَّل من حصة الصحة البالغة 13% من الضريبة الاجتماعية التي يدفعها أصحاب العمل، لذا لا يوجد قسط منفصل لمعظم الناس. ويدفع الصندوق تكاليف أطباء الأسرة والرعاية في المستشفيات، ويدعم الأدوية الموصوفة، ويدفع إعانة المرض.
من هو المؤمَّن عليه
- العاملون: الأشخاص المقيمون في إستونيا بتصريح إقامة أو حق إقامة مؤمَّن عليهم عندما تُدفع عنهم الضريبة الاجتماعية. ومع عقد عمل تزيد مدته على شهر، تبدأ التغطية بعد فترة انتظار مدتها 14 يوماً من تاريخ البدء المسجَّل في سجل التوظيف، وتنتهي بعد شهرين من انتهاء العمل.
- مؤمَّن عليهم من قبل الدولة: العاطلون عن العمل المسجَّلون، والمستفيدون من إعانات الأسرة، وبعض الفئات الأخرى.
- في حكم المؤمَّن عليهم: الأطفال دون 19 عاماً، والتلاميذ والطلاب، والحوامل، والمستفيدون من المعاش الوطني، والأشخاص ذوو القدرة الجزئية على العمل أو العاجزون عنه، وغيرهم.
- التأمين الطوعي: إذا كنت تعيش في إستونيا ولا تنتمي إلى أي فئة، يمكنك توقيع عقد في البوابة الصحية. تكلفته في 2026 272 يورو شهرياً (3,264 يورو سنوياً)، ويبدأ بعد شهر من التوقيع. ولا يشمل إعانة المرض.
يمكنك التحقق من تأمينك على eesti.ee أو البوابة الصحية (terviseportaal.ee).
طبيب الأسرة والأطباء المختصون
ينبغي لكل شخص أن يسجّل لدى طبيب أسرة (perearst). أرسل طلباً مكتوباً إلى الطبيب الذي تختاره؛ وهو يرد خلال سبعة أيام عمل، ويمكنه الرفض إذا كانت قائمته ممتلئة. ويُسجَّل المواليد الجدد تلقائياً لدى طبيب الأم. وفي حالة المرض الحاد يجب أن تُفحص في اليوم نفسه، أما المشكلات الأخرى فخلال خمسة أيام عمل.
التكاليف للمؤمَّن عليهم (قانون التأمين الصحي، 2026):
- زيارة طبيب الأسرة: مجانية؛ والزيارة المنزلية حتى 5 يورو
- زيارة الطبيب المختص أو قسم الطوارئ: حتى 20 يورو، أو حتى 5 يورو للأطفال دون 19 عاماً والحوامل والمتقاعدين والعاطلين عن العمل وبعض الفئات الأخرى
- الإقامة في المستشفى: حتى 5 يورو يومياً، لمدة أقصاها 10 أيام لكل حالة
تحتاج إلى إحالة من طبيب الأسرة لزيارة طبيب مختص على نفقة الصندوق، باستثناء الإصابات، والسل، وأمراض العيون والجلد والأمراض المنقولة جنسياً، وأمراض النساء، والطب النفسي.
إعانة المرض (haigushüvitis)
الأيام الثلاثة الأولى من الإجازة المرضية غير مدفوعة. ويدفع صاحب العمل الأيام 4–8، ويدفع صندوق التأمين الصحي ابتداءً من اليوم 9 بنسبة 70% من دخلك الخاضع للضريبة الاجتماعية في السنة السابقة، لمدة أقصاها 182 يوماً. وفي 2026 يبلغ الحد الأقصى للإعانة اليومية 126.87 يورو. أما رعاية طفل مريض دون 12 عاماً فتُدفع من اليوم الأول بنسبة 80%.
أخطاء شائعة لدى القادمين الجدد
- بدء العمل لا يجعلك مؤمَّناً عليك من اليوم الأول: خطط لفترة الانتظار البالغة 14 يوماً.
- إذا دفعت من مالك الخاص لتجاوز قائمة الانتظار، فلن يدفع الصندوق شيئاً عن تلك الزيارة أو ذلك العلاج.
- يمكن للصندوق إنهاء تأمينك إذا لم يعد عنوانك المسجَّل في إستونيا.
- بطاقة التأمين الصحي الأوروبية (مجانية من البوابة الصحية) تغطي فقط الرعاية الضرورية في دول الاتحاد الأوروبي الأخرى وأيسلندا وليختنشتاين والنرويج وسويسرا والمملكة المتحدة.
إرشادات رسمية: صندوق التأمين الصحي: التأمين الصحي، الرسوم والمساهمات، طبيب الأسرة، إعانة المرض